Сулейменова Балхия Абдулбахиевна, кандидат медицинских наук, отличник здравоохранения, преподаватель специальных дисциплин ГКП на ПХВ «Высший медицинский колледж», Казахстан
АННОТАЦИЯ
Цель: Цель данной статьи – показать важность формирование клинического мышления в практической деятельности медицинского работника.
Методы: обзорная статья, проводимая в диалектическом процессе между соответствующей литературой, теоретической основой и рефлексией.
Результаты: грамотно поставленный риск-менеджмент в медицинских организациях имеет в своей основе медицинского работника, владеющего навыками клинического мышления. Основы формирования клинического мышления должны закладываться у студентов еще на ранних стадиях обучения.
Ключевые слова: клиническое мышление, образование
Введение:
В данной статье представлено обоснование по формированию клинического мышления у студентов организаций образования системы здравоохранения. Правильно и своевременно сформированное клиническое мышление позволит в будущем избежать медицинских ошибок на практике.
Поскольку медицинская деятельность сопряжена с правовыми аспектами ответственности медицинского работника, необходимо создание в стране системы обеспечения качества медицинских услуг, которая начинается с систематического и на постоянной основе изучения международного и отечественного опыта, разработки научно обоснованных рекомендаций для системы медицинского образования, менеджеров всех звеньев управления в системе здравоохранения и практикующих медицинских работников.
В современных условиях человек становится мишенью нарастающих информационных потоков, которые, как результат быстрого развития инновационных технологий, побуждают к принятию правильных решений за очень короткое время.
В таких же условиях вынужден работать и медицинский работник, но, в отличие от других специальностей, от правильного и своевременного принятия им решения очень часто зависит жизнь и здоровье пациента.
Формирование личности врача-клинициста является сложным, многоступенчатым и поступательным процессом на основе сочетания современных технологий обучения с традициями отечественной медицинской школы. Но при этом нельзя забывать, что и медицинскому работнику среднего звена часто приходится самостоятельно принимать единственно правильное решение у постели больного или в карете скорой медицинской помощи.
Клиническое мышление – это содержательно специфицированный процесс диалектического мышления, придающий целостность и законченность медицинскому знанию.
К сожалению, в медицинской практике имеются случаи, когда из-за низкого профессионального уровня медицинского работника не была проведена квалифицированно диагностика заболевания и, как следствие, пациенту не было обеспечено правильное лечение и профилактика заболеваний.
Учитывая глобальный характер проблемы медицинских ошибок исполнительный комитет Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в январе 2002 года рассмотрел специальную резолюцию «Качество здравоохранения и безопасность больных» и утвердил Стратегию по повышению безопасности больных, в которой наметил основные меры по улучшению качества оказания медицинской помощи населению.
Специфика клинического мышления состоит в том, что при постановке диагноза необходимо учитывать несколько очень важных факторов. Например, что на течение заболевания влияют особенности самого заболевания, индивидуальные особенности организма пациента, а также качество медицинского обслуживания.
При постановке клинического диагноза и принятии клинического решения медицинский работник должен учитывать поло-возрастные особенности пациента, его профессию, наследственность, бремя хронических заболеваний, а также жителем какой местности он является (город/село).
Индивидуальные особенности пациента влияют также на возможность проведения у него отдельных диагностических тестов и процедур. Например, наличие аллергического фона на лекарственные средства.
Кроме того, необходимо учитывать особенности заболевания пациента (острый процесс или обострение хронического заболевания, наличие явно выраженных и невыраженных симптомов и синдромов и др.), провести дифференциацию между другими схожими заболеваниями.
Очень важно помнить, что симптоматология болезни никогда не бывает в действительности такой полной, как излагается в руководствах. В некоторых случаях могут отсутствовать ценные для диагностики симптомы: иногда острый гепатит протекает без желтухи. Даже перитонит в старческом возрасте может проявиться только коллапсом. В этом же возрасте септический миокардит иногда не сопровождается лихорадкой.
К концу ХIХ столетия сложился стиль работы врача, заключающийся в наблюдении за больным и исследовании его по традиционной схеме: сначала опрос, затем физическое обследование и далее параклиническое исследование.
Но совершенно в других условиях происходит процесс установления диагноза в случаях вызова специалистов скорой медицинской помощи. В отдельных случаях они вынуждены принимать решения без проведения опроса только на основании осмотра больного и измерения показателей гемодинамики на месте вызова, когда пациент находится без сознания, без сопровождающих его родственников.
Для полноценного формирования клинического мышления необходимо использовать международный и отечественный опыт практической деятельности медицинских работников, который должен быть систематизирован в научной организации по изучению проблем обеспечения качества в здравоохранении нашей страны.
Список использованных источников:
- Собиров, М. А. Роль формирования клинического мышления в подготовке врача / М. А. Собиров, О. В. Скосырева, Н. Р. Бабажанова, А. П. Маркушина. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2020. — № 49 (339). — С. 428-432. — URL: https://moluch.ru/archive/339/76048/ (дата обращения: 17.10.2022).
- Галиев.Р.Г., Буряков Р.Т., Галиева Э. И. и др. Современные походы в подготовке врачей//Современные тенденции развития педагогических технологий в медицинском образовании. Вузовская педагогика: сборник-Красноярск, 2016.
- Мингаирова А. Г., Павлинова Е. Б., Власен-ко Н. Ю., Полянская Н. А., Савченко О. А., Киршина И. А., Демченко В. И. Клиническое мышление: проблемы формирования и возможности развития // Медицинский альманах. – 2017. -№ 2. – С. 27-30.
- Сидорова С.А. Аспекты формирования клинического мышления и личности врача у студентов лечебного факультета старших курсов // Современные проблемы науки и образования. – 2008. – № 4; URL: https://science-education.ru/ru/article/view?id=990.
- Лихтерман Л. Г. Что такое клиническое мышление. Размышления опытного врача. Медицинская газета № 41 2000г.www.medgezeta.ru.
- Тетенев Ф.Ф., Бодрова Т.Н., Калинина О.В. Формирование и развития клинического мышления – важнейшая задача медицинского образования // Успехи современного естествознания. – 2008. – № 4. – С. 63-65; URL: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=9835
- Соколов И. М., Железнякова Н. А., Лямина Н. П., Гафанович Е. Я. Эволюция мотивации в процессе обучения студентов в медицинском университете и возможности её повышения // Современные проблемы науки и образования. — 2015; URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=17631 (дата обращения: 04.11.2020).